Рентгенология зачет часть 4 ( КТ головного мозга)

Для начала нужно разобраться с таким понятием как шкала Хаунсфилда.

В норме серое в-во 35 единиц

               белое 30 ед

               Ликвор 10 ед

               Кровь 52 ед

               Зона отека 18-28 единиц.

               Геморрагический инсульт 50-80 ед

От них и будем отталкиваться.

Взглянем для начала на норму

Никаких гипо или гиперденсивных образований не обнаруживается.

Эпидуральная гематома

На компьютерной томограмме головного мозга, в правом полушарии определяется гиперденсивное образование приблизительно 60 единиц. (Норма 30-35 единиц)

Оно имеет четкие контуры, форма эллипсоидная  Наблюдается смещение срединных структур ( mass effect) Диагноз эпидуральная гематома

Субдуральная гематома

На компьютерной томограмме головного мозга в левом полушарии определяется гиперденсивное образование ( 60 ед) при норме в 30-35 ед.

Оно серповидной формы.С четким ровным контуром.

Субдуральная гематома.

Геморрагический инсульт

На КТ головного мозга в аксиальной проекции в левом полушарии определяется гиперденсивное образование, в области левого желудочка головного мозга, вытянутой, овальной формы, вокруг которого определяется зона перифокального отека ( 18-28 ед)

Теперь о развитие процесса, через 2 месяца после состоявшегося инсульта возможно 2 варианта развития событий , Либо это КИСТА либо Рубцевание.

Ишемический инсульт

на КТ головного мозга в аксиальной проекции определяется гиподенсивное образование ( 23 ед) Норма 30-35

С нечетким контуром, овальной формы.Смещение структур головного мозга не наблюдается.

Развитие в начале образуется гиподенсивный участок который в течении нескольких недель исчезает. Через 2-3 месяца на этом же месте образуется КИСТА с интенсивностью приближающейся к 0.

Киста ГМ.

Опухоль головного мозга

Косвенные признаки 

1. Смещение окружающих тканей
2. Деформация желудочков
3. Отек ( нередко скрывающий истинные размеры опухоли) Соответственно для определения истинного размера будут проводить контрастирование. (Ультравист, Визипак в/в)

Тут мы видим как  контрастирование помогает определить точные контуры опухоли.

Опухоль 

метастаз в гм ( для диагностики нужно найти первичный очаг опухоли ( заключение онколога)